炎炎夏日，太陽熱情的向大地散發(fā)著自己的火熱。但是，福建省級機關醫(yī)院血透門診部的大廳里，熱情比之屋外的太陽更甚。原來這里正在舉辦新一期的腎友講堂，李瓏醫(yī)生在給大家介紹腎性高血壓的相關治療知識呢。

高血壓可謂是國民第一大病了，不論年齡、性別，高血壓是如此公平的“眷顧”著所有人。可是在慢性腎病的病人里，高血壓似乎更加司空見慣，原來腎性高血壓的發(fā)病率比之普通人更高，而且血壓更難控制，更容易導致心血管相關的并發(fā)癥，從而導致不良預后。

那我們要怎么治療腎性高血壓呢？

李瓏醫(yī)生介紹，主要從生活習慣和藥物治療兩個方面入手。

生活習慣方面，和普通高血壓病人一樣，要戒煙、節(jié)制飲酒，正確對待環(huán)境壓力，保持正常心態(tài)，避免焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，在飲食上控制鹽分，增加水果、蔬菜的攝入，在適當?shù)姆秶鷥?nèi)進行體力活動或鍛煉。同時，由于慢性腎臟病的特殊性，還有些需要注意的方面，如限制水分攝入，避免體內(nèi)潴留過多水分引起血壓升高，透析間期體重增長不超過干體重的5%或每日增長不超過1kg等。這些生活習慣方面的措施，應認真持久的落實，即使已接受藥物治療者亦不容松懈，并持之以恒。

而在藥物治療上，和普通高血壓一樣，也是首選長效降壓藥物，以達到平穩(wěn)降壓的目的。不同的是，由于腎性高血壓通常血壓升得更高更難以控制，常常需要聯(lián)合用藥。而已經(jīng)開始血透的病人，由于小便量的減少甚至沒有小便，利尿劑的重要性便大大降低了。

那什么是腎性高血壓病人的首選降壓藥物呢？ACEI類藥物由于其良好的降壓作用、出色的腎臟保護功能以及降低尿蛋白的效果，都毫無置疑的讓其成為腎性高血壓病人的首選。

但若是腎功能顯著受損，如血肌酐水平>265.2umol/dl，或腎小球濾過率低于30ml/min，此時鈣通道阻滯劑(CCB)類藥物的地位則大大提高了，一來其降壓效果平穩(wěn)，作用明確，可以和其他各類降壓藥物聯(lián)合應用增強降壓效果，具有較強的應用范圍；二來，其在腎功能受損時，無需減低劑量，對殘余腎功能沒有影響，同時還具有減輕血管鈣化、抗動脈粥樣硬化作用，在減少心腦并發(fā)癥方面有一定優(yōu)勢，并可糾正因使用促紅素引發(fā)的高血壓。

總的來說，應根據(jù)患者年齡、性別、體重、種族、靶器官受累情況、是否合并其他心血管危險因素或并存其他疾病、同時使用的藥物、以前使用藥物副作用、對治療的承受性等來具體選擇降壓藥物，牢記最小劑量、平穩(wěn)、長期、聯(lián)合、個體化等原則，選擇對病人最適合的治療方案。

聽完這期腎友講堂，腎友們紛紛表示受益匪淺，終于明白了自己平日吃的降壓藥都有什么作用，該怎么改善自己的生活習慣和方式，并配合醫(yī)生治療。此次腎友講堂也圓滿結束，腎友們表示對下一次腎友會充滿期待，讓我們一起為健康努力吧。