近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)護(hù)士臨床綜合工作能力的要求越來(lái)越高，良好的技能操作能力，對(duì)于確保護(hù)理質(zhì)量及保障患者安全、提高患者滿意度尤為重要。從2018年1月開(kāi)始，我院教學(xué)與科研小組在護(hù)理部的指導(dǎo)下，采取床邊綜合能力考核培訓(xùn)法來(lái)評(píng)估護(hù)士臨床護(hù)理能力，取得了一定的效果。

考核培訓(xùn)督導(dǎo)小組按臨床工作時(shí)間制定考核計(jì)劃，并隨機(jī)到達(dá)被考病區(qū)，考核當(dāng)天督導(dǎo)小組提前15min到病區(qū)跟隨被考護(hù)士，督導(dǎo)小組隨機(jī)對(duì)臨床護(hù)士多做的護(hù)理操作按照專業(yè)水平規(guī)范要求進(jìn)行評(píng)分，既結(jié)合了臨床實(shí)際，也兼顧行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范?？己藘?nèi)容包括：輸液、發(fā)放口服藥、測(cè)量末梢血糖 、洗手、吸氧、測(cè)量血壓等等。

考核結(jié)束后，考核培訓(xùn)督導(dǎo)小組 對(duì)被考核對(duì)象的操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出不足提出意見(jiàn)建議，目的在于加強(qiáng)護(hù)士臨床工作能力。每次考核后考核培訓(xùn)督導(dǎo)小組均將考核情況、存在問(wèn)題、需進(jìn)一步培訓(xùn)的重點(diǎn)、達(dá)到的目標(biāo)按要求記錄整理，同時(shí)在每月召開(kāi)的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)考核成績(jī)及科室培訓(xùn)效果進(jìn)行反饋，將存在的共性問(wèn)題新增到下階段的培訓(xùn)內(nèi)容中，直至被考護(hù)士真正掌握培訓(xùn)的內(nèi)容。 

傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式操作技能往往只考某個(gè)單項(xiàng)技能，很少考核護(hù)理患者的整個(gè)過(guò)程。這樣的考核結(jié)果只能體現(xiàn)護(hù)士某一方面知識(shí)技能的掌握程度，不能反映護(hù)士真正的臨床綜合護(hù)理能力。往往出現(xiàn)在考核時(shí)成績(jī)很好，但遇到實(shí)際問(wèn)題時(shí)，特別是緊急情況下卻顯得不知所措，不能有效運(yùn)用所學(xué)知識(shí)及技能迅速做出正確處理。

新的培訓(xùn)考核方法，運(yùn)用實(shí)境考核培訓(xùn)方法來(lái)培養(yǎng)護(hù)士臨床護(hù)理能力是一種以考代練的方法，在考試過(guò)程中與臨床實(shí)際工作緊密結(jié)合，解決工作中可能面臨的問(wèn)題，破除以往考核培訓(xùn)中脫離臨床，只關(guān)注流程細(xì)節(jié)，不關(guān)注實(shí)境處置能力的弊端。通過(guò)跟班考核能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士在臨床護(hù)理工作中真正存在的問(wèn)題，并把問(wèn)題作為下階段培訓(xùn)內(nèi)容，并后將考核結(jié)果反饋給所在科室護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部會(huì)用PDCA持續(xù)循環(huán)的模式跟蹤培訓(xùn)效果，直至被考護(hù)士真正掌握培訓(xùn)的內(nèi)容，能較好地勝任臨床護(hù)理工作。

護(hù)士臨床工作能力的提高，一方面促進(jìn)了我院整體護(hù)理質(zhì)量的提升，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展；另一方面使患者得到了更加專業(yè)的照護(hù)，保障了患者安全。