在以患者為中心的整體護(hù)理工作中，對患者進(jìn)行健康教育是其重要內(nèi)容之一。我院腫瘤?？菩〗M開展《胃癌小常識》健康宣教以PPT形式及實(shí)地指導(dǎo)等方式向手術(shù)病人及家屬宣傳如何預(yù)防胃癌及術(shù)后飲食的相關(guān)知識，對患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)和心理護(hù)理。

由于我國較大的人口基數(shù)、飲食習(xí)慣和地理環(huán)境等因素，我國一直是世界上的“胃癌大國”，六十歲至七十四歲是發(fā)病的高峰年齡段?，F(xiàn)如今，我們的工作日益繁忙，生活越來越好， 各種聚會接踵而來，難免需要大吃一番，等到胃脹難受的時(shí)候才醒悟：舌尖的一時(shí)享受卻給胃添了麻煩，為什么就難以管住自己的嘴？

什么樣的人容易患胃癌

一些慢性的胃部的疾病，比如慢性的胃炎、慢性的萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃的息肉等是胃癌的高發(fā)因素。還有以往有過胃切除病史的一些人群，他的腸胃以后再進(jìn)一步發(fā)展成胃癌的機(jī)會，比一般的人群要高。

事實(shí)上，胃癌是一種與生活緊密相連的癌癥。有一定的“家族聚集”現(xiàn)象，但是并不等于遺傳，導(dǎo)致“家族聚集”的因素是生活習(xí)慣。一起生活的人總有相似的生活習(xí)慣，在加上同樣的生活環(huán)境，一起“中招”并不只是巧合。如果家里已經(jīng)有人患病，應(yīng)重新審視自己平時(shí)的生活，是否“遺傳”了相關(guān)的不良習(xí)慣。

長期吸煙喝酒、喜歡吃油炸、煙熏、腌制食品，高油高鹽、食物過燙、飲食不規(guī)律、暴飲暴食都將對胃造成傷害，長此以往容易導(dǎo)致疾病。為了保衛(wèi)你的胃，建議大家：多食富含維生素C的新鮮水果，蔬菜；多食肉類，魚類，豆制品和乳制品；避免高鹽飲食，少吃咸菜、煙薰和腌制食品，不食霉變食物。

幽門螺桿菌

在胃中唯一能生存的微生物，幽門螺桿菌，會引起人體胃部不適，甚至是引發(fā)胃癌的啟動因子。這是一種感染全球半數(shù)人口的細(xì)菌， 幽門螺桿菌陽性，或者是有幽門螺桿菌感染的這些人群，他的胃癌發(fā)生率比沒有幽門螺桿菌感染這些人群發(fā)生率要高。對于40歲以上的人群，推薦采用胃鏡的方式檢查幽門螺桿菌。醫(yī)生通過胃鏡，可以在電腦屏幕上非常清楚地看到胃部組織的病變。并且可以用工具取相關(guān)的組織進(jìn)行活檢。然后取部分組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)的檢測，如果試劑由黃漸漸變紅，這就說明患者呈幽門螺桿菌陽性。如果含有幽門螺桿菌，則需及時(shí)進(jìn)行藥物治療。

胃鏡

早期的胃癌不僅能夠通過胃鏡進(jìn)行檢查，甚至可以通過它進(jìn)行切除。病灶大小于等于2 cm、無合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌，胃黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變，可通過胃鏡進(jìn)行切除。胃鏡是非常簡單又有效的檢查胃的消化道的工具，但是有些患者比較排斥做胃鏡檢查，認(rèn)為它這種侵入式的檢查方式疼痛感強(qiáng)烈，難以忍受。一個管子插到一個人的口腔，再進(jìn)入食道，會帶給病人很大的恐慌，實(shí)際上這是一個心理障礙，做胃鏡是不痛的。所以我們現(xiàn)在有無痛胃鏡，無痛胃鏡實(shí)際上不該叫作無痛，應(yīng)該叫舒適胃鏡，它不是為了解決痛，因?yàn)楸旧砭筒煌?，而是胃鏡做的時(shí)候，主要是惡心，嘔吐，覺得一插下去自己就在那憋住，恐慌，有很多人他會自然憋氣的。我們做的無痛其實(shí)是舒緩這種不適感，并不是減輕疼痛。

進(jìn)展期胃癌的癥狀

進(jìn)展期胃癌可能會出現(xiàn)上腹部的疼痛、飽脹不適、體重減輕、貧血、甚至可能有出血的情況，可能會出現(xiàn)黑便嘔血等等。那么這些相對來講，都是比較發(fā)展比較嚴(yán)重的階段，出現(xiàn)的一些癥狀。將胃癌誤以為是普通的胃炎癥狀，想著忍一忍就過去了，直到不適癥狀發(fā)展到難以承受的地步才去醫(yī)院就診，病情往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期。所以，千萬不能忽視身體所發(fā)出的“不良信號”，因及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

建議進(jìn)行胃鏡檢查的人群：

① 有胃病史的人群；

② 40歲以上、患有慢性胃炎、胃潰瘍者；

③ 接受過胃部手術(shù)的人群；

④ 家族中有直系親屬患有胃癌的人群；

除胃鏡以外，CT也可作為常規(guī)的檢查方法。它的檢查主要用于判斷胃癌有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)是治療胃癌的首選方法，亦是治療最有效的方法。早期胃癌患者采取外科根治性手術(shù)切除，5年生存率高。

病人的良好心態(tài)、術(shù)后康復(fù)

病人應(yīng)該要有一個好的心態(tài)，首先要有一個戰(zhàn)勝疾病的信心，這是最要緊的。不要以為自己是一個腫瘤患者，就覺得每天都是壓抑的，擔(dān)心會不會復(fù)發(fā)或者是別的等等，要保持一個好的心態(tài)。實(shí)際上現(xiàn)在，腫瘤并不就是一個絕癥，很多的腫瘤病人還是能夠治愈的。而且我們這里的，整體手術(shù)以后的5年存活率可以達(dá)到60%以上。

術(shù)后，患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

-規(guī)律進(jìn)食時(shí)間，定時(shí)定量進(jìn)餐，堅(jiān)持少食多餐，以每天5～6餐為宜；

-對于較粗糙不易消化的食物，更應(yīng)細(xì)嚼慢咽；

-患者易發(fā)生缺鐵性貧血，維生素B族缺乏，因此可適當(dāng)食用瘦肉、魚、蝦、動物血、動物肝、綠葉新鮮蔬菜等。

-胃切除術(shù)的病人應(yīng)注意膳食中補(bǔ)鈣，含維生素D的食物；

術(shù)后康復(fù)、復(fù)查

對于惡性腫瘤的患者，希望在醫(yī)院治療以后，做一個永久性的隨訪。定期復(fù)查，是要防止癌癥的卷土重來。復(fù)查的項(xiàng)目主要包括腹部CT檢查，它可顯示胃癌累及胃壁向腔內(nèi)和腔外生長的范圍盧下近的解剖關(guān)系以及有無轉(zhuǎn)移。血液檢查包括營養(yǎng)指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物。排除胃全部切除的病患，其余的患者應(yīng)當(dāng)每兩年做一次胃鏡的檢查。早期胃癌，在3年之內(nèi)半年復(fù)查一次，3年以后可以每年復(fù)查一次。對于一些比較進(jìn)展期的胃癌，或者是中晚期胃癌在兩年之內(nèi)，每3個月復(fù)查一次，兩年到五年每半年復(fù)查一次，五年以后，每年復(fù)查一次?？拱┦且粓龀志脩?zhàn)，如今我們已經(jīng)逐漸走出談癌色變的時(shí)代。后續(xù)的康復(fù)，不只是藥物和精神那么簡單。醫(yī)學(xué)的每一次進(jìn)步，都將使患者收獲幫助，家人無微不至的關(guān)懷，社會的包容與接納，也將伴隨他們堅(jiān)強(qiáng)走下去。

本次宣教不僅為護(hù)理人員提供了展示自我、互相學(xué)習(xí)的平臺，以便更好地為患者服務(wù)，更深化患者及家屬健康教育的內(nèi)涵?；顒雍?，護(hù)理部主任楊佳玲及護(hù)士長陳清對2018年上半年腫瘤?？平M以“不忘初心，砥礪前行”為主題進(jìn)行總結(jié)，提出2018年的護(hù)理工作規(guī)劃，表達(dá)了對護(hù)理工作的美好愿景。