本報(bào)訊（急診科：陳宇娟）24歲的小李是一個(gè)設(shè)計(jì)師，平時(shí)大部分時(shí)間都坐在電腦前，久而久之常感頸項(xiàng)僵硬酸痛，自認(rèn)為是頸椎病，并未加以注意。三天前，他乘公交車時(shí)偶爾一轉(zhuǎn)頭，突然出現(xiàn)劇烈頭暈、天旋地轉(zhuǎn)，隨之感到惡心嘔吐，全身大汗的癥狀，同時(shí)伴有瞬間恐懼感。此后兩三天只要一轉(zhuǎn)頭或身體位置快速轉(zhuǎn)變，就會(huì)有類似的頭暈天旋地轉(zhuǎn)，以致無法工作，連臥床睡覺都有困難。

小李和家人深信是頸椎病發(fā)作，于是四處就醫(yī)，先后做了頸椎片、腦CT和腦核磁共振等檢查，但都沒有發(fā)現(xiàn)異常病變，歷經(jīng)吃藥、打針、推拿按摩等治療，頭暈也沒有好轉(zhuǎn)。病急的小李來到我院神經(jīng)內(nèi)科就診。

接診的林細(xì)康主任詳細(xì)詢問了小李的病史，為他做了全身檢查，并做了幾個(gè)簡(jiǎn)單的誘發(fā)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)他有長(zhǎng)期低頭工作的病史，他的頭暈與頭位變化關(guān)系密切，每次發(fā)作頭暈都很劇烈，雖然發(fā)作時(shí)間都很短暫，但是手法誘發(fā)試驗(yàn)陽性，可以確定小李患了良性陣發(fā)性位置性眩暈，也就是常說的耳石癥。

確診病因后，林主任為他做了幾次復(fù)位治療后，小李之前的癥狀消失。看著一臉迷惑的小李，林醫(yī)生解釋道：頭暈是常見病和多發(fā)病，如果頭暈的同時(shí)還伴有天旋地轉(zhuǎn)或自身搖晃感就稱為眩暈。頭暈、眩暈都是臨床綜合病癥，是許多疾病的臨床表現(xiàn)之一。引起頭暈、眩暈的原因有很多，頸椎病引起的其實(shí)很少見，更多見的有以下幾種：1.血壓異常：頭暈是高血壓最多見的癥狀之一，許多人就是因?yàn)轭^暈或突然眩暈而就醫(yī)，才使高血壓得以發(fā)現(xiàn)。低血壓患者由于血壓過低，導(dǎo)致大腦缺血、缺氧也會(huì)出現(xiàn)頭暈，有時(shí)甚至出現(xiàn)跌倒暈厥等。2.腦動(dòng)脈硬化：腦動(dòng)脈硬化使血管內(nèi)徑變小，腦內(nèi)血流下降，產(chǎn)生腦缺血缺氧，引起頭暈，還常常伴隨耳鳴、健忘、四肢發(fā)麻等癥狀。3.頭部受傷：頭部受傷可引起頭暈頭痛，持續(xù)時(shí)間或長(zhǎng)或短，嚴(yán)重的有可能持續(xù)終身，常伴發(fā)惡心嘔吐、記憶力下降等。4.心身疾?。洪L(zhǎng)期失眠、焦慮、抑郁等疾病除了有情緒不穩(wěn)、精神緊張、心煩不安或悲觀厭世等癥狀外，頭暈、頭昏常常伴隨其中。5.頸椎?。侯i椎病導(dǎo)致頭暈可能與頸部椎動(dòng)脈受到壓迫變窄，造成大腦供血不足而缺氧有關(guān)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明頸椎病引起的“頸性眩暈”非常少見。6.良性陣發(fā)性位置性眩暈（俗稱“耳石癥”）：是因內(nèi)耳負(fù)責(zé)平衡的耳石變性脫落而引起，以頭位變化誘發(fā)發(fā)作性短暫性頭暈、視物旋轉(zhuǎn)為典型表現(xiàn)，是引起眩暈的第一位病因，臨床上非常多見，但常常被誤診為頸椎病、美尼埃病、椎基底動(dòng)脈供血不足等疾病，導(dǎo)致病人捻轉(zhuǎn)于神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、骨科或理療科之間，花費(fèi)大量的時(shí)間與費(fèi)用，卻仍沒治好頭暈。6.貧血、營(yíng)養(yǎng)不良：女性常常伴有貧血，而老年人因罹患高血壓、糖尿病、高血脂等而過度節(jié)制飲食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。7.腫瘤：顱內(nèi)腫瘤如橋小腦角、腦干、小腦和大腦半球腫瘤由于腫瘤直接侵犯或壓迫前庭神經(jīng)系統(tǒng)，或因顱壓高、前庭神經(jīng)核充血、腫脹均可發(fā)生頭暈、頭痛或眩暈，病情呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，同時(shí)還常伴有其它神經(jīng)損害的癥狀和體征。