床旁檢驗(yàn)(point.of—care testing,POCT)是在患者近旁使用便攜式儀器進(jìn)行的檢驗(yàn),操作簡(jiǎn)單,使用方便,可快速得到檢測(cè)結(jié)果,有助于縮短檢測(cè)周期、改進(jìn)治療效果和提高醫(yī)療效率,已在臨床得到廣泛應(yīng)用。但臨床實(shí)踐中,POCT的操作流程及質(zhì)量管理規(guī)范還不完善,由此導(dǎo)致的不準(zhǔn)確檢測(cè)結(jié)果可能影響臨床決策及治療效果。
便攜式血糖儀的血糖監(jiān)測(cè)則是其中最具代表性的項(xiàng)目之一,廣泛應(yīng)用于臨床。當(dāng)前國(guó)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖儀監(jiān)管和質(zhì)量管理普遍存在的問題主要包括:(1)產(chǎn)品質(zhì)量和技術(shù)要求不統(tǒng)一,市場(chǎng)上便攜式血糖儀設(shè)備種類繁多,質(zhì)量不一。(2)管理要求不明晰,常常處于監(jiān)管不到位的狀態(tài);許多醫(yī)院沒有POCT管理機(jī)構(gòu)。(3)人員培訓(xùn)不到位,不少操作者缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)和考核,便攜式血糖儀結(jié)果的準(zhǔn)確性達(dá)不到相應(yīng)的要求。(4)質(zhì)量控制體系不完善,缺少對(duì)儀器及試劑的規(guī)范化質(zhì)量要求,有些醫(yī)院甚至既不進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控,又不參加室間質(zhì)評(píng)。針對(duì)上述存在的問題,建議從儀器準(zhǔn)入性能要求和院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)管理方面進(jìn)行改善。
為規(guī)范檢測(cè)流程,提高檢驗(yàn)質(zhì)量,保證血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性,我們糖專組組織學(xué)習(xí)《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)解讀》,并邀請(qǐng)血糖 質(zhì)控專員林青老師示范了血糖儀質(zhì)控測(cè)試操作。大家認(rèn)真聽課,課后進(jìn)行實(shí)際操作考核,確保每位聯(lián)絡(luò)員熟練掌握。聯(lián)絡(luò)員回科室后傳達(dá)至本科室所有護(hù)士,做到人人知曉并熟練掌握。
從6月份開始,所有科室按照《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)解讀》要求,每日進(jìn)行1次血糖儀質(zhì)控檢測(cè),嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序檢測(cè),建立血糖儀質(zhì)控檢測(cè)登記本,規(guī)范保存結(jié)果記錄。并列入糖尿病專組質(zhì)控檢查項(xiàng)目,以確保臨床安全規(guī)范使用血糖儀,保證血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。