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抗感染的瞄準(zhǔn)器-血培養(yǎng)
時(shí)間:2015-08-13 | 來(lái)源: | 閱讀:1515次

相信每個(gè)人都有過(guò)發(fā)燒的經(jīng)歷,額頭滾燙、頭暈?zāi)垦?,有時(shí)還會(huì)渾身疼痛,發(fā)冷、寒戰(zhàn),嚴(yán)重時(shí)甚至意識(shí)模糊、發(fā)生抽搐等。那發(fā)燒了該怎么辦呢?“趕快用退燒藥??!不然腦子會(huì)燒壞!”可能很多人都會(huì)這樣說(shuō)??墒?,盲目用退燒藥,真的能把燒徹底退下來(lái)么? 現(xiàn)年74歲的老林,這兩天一直在發(fā)燒。家人給他用了一些口服退燒藥,可是用藥后體溫暫時(shí)下降,過(guò)一陣就又升上去了,如此病情一直反復(fù)。半個(gè)月前,家人帶著老林來(lái)醫(yī)院治療,在各項(xiàng)檢查后,醫(yī)生建議給他抽個(gè)血培養(yǎng),老林同意了。經(jīng)過(guò)幾天的培養(yǎng)結(jié)果后,終于查明了導(dǎo)致老林一直高燒不退的病菌種類,在給予相應(yīng)的抗生素治療后,老人的病很快就好了。 “血培養(yǎng)是什么檢查???還能明確病菌的種類?”家人感到非常神奇。

其實(shí),血培養(yǎng)是臨床上用于檢測(cè)細(xì)菌及微生物感染的一種實(shí)驗(yàn)室方法,對(duì)不明原因發(fā)熱的患者是一種病因檢查手段。它是在發(fā)熱的高峰期,采血送到細(xì)菌室將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基上,在一定溫度,濕度等條件下,通過(guò)培養(yǎng)分離可以檢查血中有無(wú)細(xì)菌,是何種細(xì)菌,從而明確診斷,提供用藥線索,它經(jīng)常與藥敏試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行。

   那血培養(yǎng)的血標(biāo)本是不是隨時(shí)都可以抽取呢?為盡量獲得陽(yáng)性血培養(yǎng)結(jié)果,血培養(yǎng)應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或者體溫剛剛開(kāi)始升高時(shí)操作,一旦體溫達(dá)到高峰,往往大部分細(xì)菌在血中已被清除了,培養(yǎng)陽(yáng)性率自然就不高;此外,還要盡量在使用抗菌藥之前抽取標(biāo)本,否則可能會(huì)影響血培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。如果患者在就診前已經(jīng)使用了抗菌藥,則應(yīng)選擇含樹(shù)脂培養(yǎng)瓶進(jìn)行操作,借以中和、吸附抗菌藥物,提高病原菌的陽(yáng)性檢出率。根據(jù)CLSI(美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì))指南,一套血培養(yǎng)的陽(yáng)性率為65%,二套血培養(yǎng)的陽(yáng)性率為80%,三套血培養(yǎng)的陽(yáng)性率為96%,對(duì)于每位需要血培養(yǎng)的患者需采取2至3套,只采單一的血培養(yǎng)是不允許的,因?yàn)閱我谎囵B(yǎng)的結(jié)果臨床意義很難解釋。同時(shí),采血量是敏感性的關(guān)鍵指標(biāo),對(duì)于成年患者,每套血培養(yǎng)瓶推薦的采血量為20至30ml,至少應(yīng)采10ml。
    血培養(yǎng)一般須要5~7天時(shí)間,臨床上一些患者往往因?yàn)檠囵B(yǎng)耗時(shí)長(zhǎng)而放棄檢查。值得高興的是,隨著檢驗(yàn)技術(shù)的提高,目前大部分病原菌在48小時(shí)內(nèi)就可以被檢測(cè)出來(lái)。而確定病原菌后有針對(duì)性地用藥,不僅可以避免盲目用藥無(wú)效后更換藥物帶來(lái)的尷尬,同時(shí)也節(jié)約了寶貴的治療時(shí)間,更可以為患者節(jié)約大量的治療費(fèi)用。
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