近日，我院外科在許進偉、楊鐘惠副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下成功為76歲的王大媽切除體積約10*20cm的巨大胃間質(zhì)瘤，手術(shù)效果顯著。術(shù)后，王大媽在科室醫(yī)護團隊的專業(yè)及細心照顧下恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利康復(fù)出院。

反復(fù)上腹脹，原來是胃里長了腫瘤

年過七旬的王大媽，總是感到反復(fù)上腹飽脹不適，尤其是在進食以后。摸著肚子，她還感覺有一塊硬硬的東西。一個月前，實在難受得吃不下飯并且嘔吐了，王大媽才告知自己的兒女，于是前往當?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)胃上面長了一個十幾公分大的“腫瘤”。

近日，她在家人的陪同下來到我院就診，我院外科許進偉、楊鐘惠團隊為其進行腹部增強CT檢查后提示，王大媽肝胃間隙巨大占位，病灶與胃體分界欠清，腫瘤體積約10*20cm大小。肝胃間隙巨大占位性病變像個小西瓜，壓在王大媽的腹腔里。經(jīng)多學(xué)科會診后考慮該占位為胃間質(zhì)瘤可能性大。

手術(shù)風險大，但醫(yī)生決定拆“炸彈”

腹脹不適的病因找到了，可難題也隨之而來，因為腫瘤體積大，壓迫周圍的肝臟、胰腺、脾臟、橫結(jié)腸，且瘤體位于肝胃間隙，有可能與周圍器官組織黏連，增加了切除腫瘤手術(shù)的難度。如在術(shù)中發(fā)現(xiàn)周邊臟器被侵犯，也要剝離充分，還有可能行全胃切除，甚至肝部分切除，腸管部分切除，手術(shù)難度大！風險大！此外，對于年過七旬的王大媽來說，患有癲癇，同時腫瘤還有破潰伴出血、中度貧血，需要糾正貧血，這無疑又為手術(shù)增加了一道風險。

家屬了解到上述情況后也是愁眉不展。面對患者的復(fù)雜情況，許進偉、楊鐘惠團隊聯(lián)合消化內(nèi)科、病理科、影像科，經(jīng)過充分MDT討論，制定了完善的術(shù)前準備方案，同時請神經(jīng)內(nèi)科協(xié)助改善癲癇癥狀。經(jīng)過全科醫(yī)護人員認真討論、積極準備，王大媽的癲癇癥狀得到了控制，血色素也達到了手術(shù)的標準，在征得王大媽及其家屬同意后，許進偉、楊鐘惠團隊決定為其拆除“炸彈”。

“炸彈”終于被拆除，術(shù)后恢復(fù)良好

胃間質(zhì)瘤一旦破裂會有很強的復(fù)發(fā)種植傾向——就像一個炸彈，一旦炸開，炸彈碎片就會散落在腹腔各種角落，繼而長成更多的小炸彈。

“手術(shù)既要確保腫瘤完整不能破，又要把腫瘤充分剝離。更為緊張的是，腫瘤周圍有非常豐富的血供，剝離過程中易造成大量出血，手術(shù)難度非常高?！?

術(shù)中如何將腫瘤完整、充分分離下來，是對術(shù)者技術(shù)及耐心的雙重考驗，稍有不慎就可能造成大出血等危險。手術(shù)過程中，許進偉、楊鐘惠團隊面對重重困難，以沉著冷靜的態(tài)度、精湛的技術(shù)、超凡的膽量，經(jīng)1個多小時的不懈努力，直至將10*20厘米腫瘤從腹腔取出時，整個手術(shù)團隊才松了一口氣，“炸彈”終于被成功拆除了。

三分治療，七分護理。術(shù)后，在護理團隊的精心護理下，并給予指導(dǎo)拍背、有效咳嗽，踝泵運動等，鼓勵并協(xié)助下床活動。王大媽的恢復(fù)良好，術(shù)后第2天就可下床行走。復(fù)查評估結(jié)果顯示患者手術(shù)區(qū)域愈合良好，身體狀況穩(wěn)定。目前患者已經(jīng)出院，患者和家屬對本次手術(shù)非常滿意。

此次手術(shù)的成功實施，不僅彰顯了我院外科全體醫(yī)護人員的專業(yè)水平和精湛技藝，更為直徑較大的胃間質(zhì)瘤患者帶來希望和治療方案。今后，我院外科四區(qū)將繼續(xù)秉承“溫馨、舒適、專業(yè)、便捷”的服務(wù)理念，為廣大群眾的健康保駕護航。

科普小貼士

胃間質(zhì)瘤是一種源自胃壁間質(zhì)細胞的罕見腫瘤，通常是良性的，但也可能是惡性的。這種腫瘤可以發(fā)生在胃的任何部位，包括胃壁的內(nèi)層（黏膜層）、中層（肌層）、外層（漿膜層）或與胃相鄰的組織。

胃間質(zhì)瘤通常在初期并不引起明顯癥狀，因此常常被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)比較大或者有癥狀。一些患者可能會出現(xiàn)消化道出血、腹痛、不適感或者在觸摸時感到腫塊。

然而，一些胃間質(zhì)瘤可能會在檢查時被誤診為其他類型的胃腫瘤，因此需要進行組織病理學(xué)檢查來明確診斷。

胃間質(zhì)瘤早期難發(fā)現(xiàn)，有胃炎、胃潰瘍等胃病的人須常檢查

許進偉副主任醫(yī)師表示，由于胃間質(zhì)瘤早期沒有特異臨床癥狀，往往難以被早期發(fā)現(xiàn)，尤其在腫瘤較小時。但隨著瘤體的增大，它會表現(xiàn)出一些明顯癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、黑便和貧血等，不過這些癥狀也多為非特異性，也可見于其他消化道疾病，這導(dǎo)致胃腸間質(zhì)瘤的確診存在一定的難度。因此，對于有相關(guān)癥狀或者高風險群體的患者，定期進行胃部檢查和篩查是非常重要的。

對于胃間質(zhì)瘤的治療，手術(shù)切除是主要的治療方法。對于良性的腫瘤，完全切除通常能夠治愈患者。然而，對于一些大型或者惡性的胃間質(zhì)瘤，可能需要結(jié)合靶向和介入等治療手段進行綜合治療。

雖然胃間質(zhì)瘤是一種罕見的疾病，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和診斷方法的改善，對于這種疾病的認識和治療也在不斷提高。及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是提高治愈率和生存率的關(guān)鍵。

日常生活中，我們應(yīng)該如何預(yù)防胃腸腫瘤？外科醫(yī)護團隊帶來這幾項建議：

不吃霉變的食物；

不吸煙、飲酒；

要養(yǎng)成良好的飲食習慣；

積極治療癌前病變。

此外，患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃多發(fā)性腺瘤性息肉、惡性貧血的人，須定期到醫(yī)院檢查治療，消除癌前病變，預(yù)防胃腸腫瘤的發(fā)生。