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各縣(市)、馬尾區(qū)人社局,市醫(yī)保中心: 為貫徹落實《福州市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市醫(yī)改辦等部門關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一 體化實施方案的通知》(榕政辦[2015]233號)精神,經(jīng)研究,現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下: 一、在《關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化實施方案》規(guī)定的15個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種項目基礎(chǔ)上,增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保原有的白內(nèi)障門診手術(shù)治療、門診危重病搶救(限未成年人)、兒童先天性心臟病3個病種門診特殊病種項目,其中白內(nèi)障門診手術(shù)治療封頂線7000元、門診危重病搶救封頂線8000元、兒童先天性心臟病封頂線3000元,報銷比例統(tǒng)一為60%,不設(shè)起付線。 二、保留城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保激勵機(jī)制。對參保滿一年且連續(xù)參保的,住院及門診特殊病種基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用(6萬以內(nèi))其統(tǒng)籌基金支付比例在原有的基礎(chǔ)上滿一年提高一個百分點,最高可提高至五個百分點。 三、參保大學(xué)生的普通門診、大病保險待遇繼續(xù)按照《關(guān)于提高我市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診待遇水平有關(guān)問題的通知》(榕人社保[2012]147號)、《關(guān)于在我市大學(xué)生群體中開展城鎮(zhèn)居民大病保險試點工作的通知》(榕人社保[2012]257號)文件規(guī)定執(zhí)行。 特此通知。
福州市人力資源和社會保障局 2015 年 12 月 31 日 |